PROTETYKA STOMATOLOGICZNA
Protetyka jest rozległą dziedziną stomatologii zajmującą się uzupełnieniem brakujących tkanek zęba oraz braków zębowych- pojedynczych i mnogich. Przywraca to estetykę i funkcjonalność jamy ustnej.
Utrata nawet jednego zęba skutkuje szeregiem powikłań dotyczących całego układu żucia. Powstają nieprawidłowości zgryzowe, zęby sąsiednie przechylają się w stronę luki, przeciwstawne- przesuwają . Dochodzi do odsłonięcia korzeni i wystąpienia nadwrażliwości. Zęby obciążone są pod niewłaściwym kątem, co skutkuje zanikiem kości i rozchwianiem zębów. Powstają punkty przedwczesnego kontaktu w obrębie łuków zębowych. Powoduje to przeciążenie i bolesność niektórych zębów. Żuchwa nie ma stabilnej pozycji a proces żucia nie przebiega harmonijnie. Mogą pojawić się dolegliwości ze strony stawu skroniowo-żuchwowego, nadmierne napięcie mięśni i bóle głowy. Przy większych brakach twarz szybciej przybiera starczy wygląd.
Jak możemy Ci pomóc?
Dobieramy rozwiązania indywidualnie dla każdego.
Oferujemy cyfrowe projektowanie uśmiechu z zastosowaniem skanera i profesjonalnej fotografii stomatologicznej. Wykonujemy mock-up, czyli przymiarkę uśmiechu przed podjęciem decyzji.
Wymagającym Pacjentom polecamy również prace na szwajcarskich implantach– szczegółowo opisane w zakładce Implantologia.
Prace stałe
Korony są czapeczkami wykonanymi z porcelany na podbudowie z tlenku cyrkonu (estetyczne prace pełnoceramiczne) lub na podbudowie metalowej (licowane porcelaną). Przywracają kształt, barwę i estetyczny wygląd zębom znacznie zniszczonym.
Ząb pod koronę jest szlifowany. Jest to konieczne, by znieść wypukłości powierzchni, utworzyć dokładną granicę przylegania i stworzyć odpowiednią ilość miejsca dla uzupełnienia. Szlifowanie zębów wykonujemy w powiększeniu co gwarantuje dokładność preparacji i idealne dopasowanie korony. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, co czyni go bezbolesnym dla pacjenta. Po preparacji wykonuje się wyciski z użyciem mas szczegółowo oddających kształt oszlifowanego filaru i jego stosunek do zębów sąsiednich i przeciwstawnych.
Na oddanie ostatecznej pracy trzeba poczekać, ale ząb jest od razu zabezpieczany estetyczną koroną tymczasową. Chroni ona filar przed zakażeniem bakteriami z jamy ustnej i nadaje kształt harmonizujący z zębami sąsiednimi. Pozwala to pacjentowi na całkowicie normalne funkcjonowanie.
Na kolejnej wizycie mierzy się pracę. Jeśli przyleganie jest dokładne, odbudowa idealnie kontaktuje z sąsiednimi zębami, a pacjent jest zadowolony z kształtu, koloru i struktury korony- przystępuje się do cementowania. Zacementowane na stałe uzupełnienie pozwala
Licówki to cienkie porcelanowe łuski nakładane na delikatnie oszlifowany ząb od jego strony wargowej lub policzkowej. Są bezpieczną metodą poprawy estetyki uśmiechu. Szlifowanie pod licówki jest nieznaczne- tylko w granicach grubości szkliwa. Zabieg ten wpisuje się więc w grupę procedur stomatologii minimalnie inwazyjnej. Licówki wykorzystuje się poprawy harmonii uśmiechu, zmiany kształtu zębów (w tym ich wydłużenia, poszerzenia), zamykania przerw między zębami, estetycznej odbudowy zębów ukruszonych, zmiany koloru zębów (pokrycie przebarwień i plam opornych na zabiegi wybielania).
Trwałość tego typu uzupełnień to dziesiątki lat. Warunkiem długotrwałego utrzymania są prawidłowe relacje obydwu łuków zębowych. Lekarz kwalifikuje pacjenta do zabiegu po jego dokładnym zbadaniu i wykluczeniu przeciwwskazań (jakimi są m.in. zgrzytanie zębami i nieuzupełnione braki zębowe).
Mosty stosujemy w celu uzupełnienia braków zębowych pojedynczych lub mnogich. Pacjenci cenią je ze względu na wygodę- nie trzeba ich wyciągać do zabiegów higienicznych.
W budowie mostu wyróżniamy filary i przęsło. Filary są koronami umieszczonymi na oszlifowanych zębach sąsiednich. Łączą się one z przęsłem, które jest elementem wypełniającym miejsce po brakujących zębach. Kształt przęsła jest zbliżony do zębów naturalnych, odbudowa braku wygląda bardzo estetycznie.
Mosty możemy wykonać, gdy braki sąsiadują z zębami własnymi pacjenta. Dodatkowo zęby filarowe muszą być prawidłowo wyleczone i dobrze osadzone w kości. Minusem w przypadku tego uzupełnienia jest konieczność oszlifowania filarów (często są to zdrowe zęby). Przebieg procedury jest praktycznie taki sam, jak przy wykonawstwie koron.
W przypadku pojedynczych braków i zdrowych zębach sąsiednich, doskonałą alternatywą dla mostu są prace na implantach.
Przy niewielkich brakach można też zastosować MOSTY ADHEZYJNE. Są to uzupełnienia wykonane ze wzmocnionych materiałów kompozytowych i włókna szklanego. Konstrukcja jest przyczepiona do sąsiadujących zębów za pomocą kompozytowych skrzydełek. Ich główne zalety to brak konieczności szlifowania zębów sąsiednich i niższy koszt.
Polecane są w czasowym uzupełnieniu braków zębowych u dzieci i młodzieży, jako mosty tymczasowe przy implantach, jako natychmiastowe uzupełnienie brakującego zęba. Minusem jest mniejsza wytrzymałość pracy.
Wkłady stosujemy w zębach leczonych kanałowo przy znacznej utracie tkanek zęba. Warunkiem dla ich założenia jest odpowiednia długość korzenia zęba i dobre umocowanie w zębodole. Ząb musi być też prawidłowo wyleczony kanałowo. Lekarz wykonuje zdjęcie RTG na podstawie którego ocenia powyższe parametry.Jak sama nazwa wskazuje, wkład jest złożony z dwóch części. Część korzeniowa ma formę ćwieka umieszczonego w kanale na odpowiednią długość i stanowi element retencyjny. Część koronowa odtwarza zniszczone tkanki powyżej dziąsła i jest elementem na którym można osadzić koronę protetyczną.
Wkłady mogą być wykonane z różnych materiałów. Najczęściej stosowane są wkłady z włókna szklanego (w formie pałeczek dopasowanych średnicą do kanału) pozwalające na oszczędną preparację tkanek zęba, realizację podczas jednej wizyty i dające dobry efekt kosmetyczny przy odbudowie kompozytem.
Wykonujemy też wkłady lane metalowe. To prace o indywidualnym kształcie wykonane przez technika na podstawie dokładnego wycisku. Są bardzo trwałe i można je zastosować w wielu przypadkach, również tych, wykluczających użycie wkładów szklanych. Minusem jest konieczność większego opracowania tkanek.
Zastosowanie wkładów pozwala niejednokrotnie na zachowanie znacznie zniszczonych zębów, które kiedyś byłyby zakwalifikowane do usunięcia.
Prace protetyczne złożone
Zaliczamy tutaj prace składające się z części umieszczonej na stałe w jamie ustnej i z części wyjmowanej na czas zabiegów higienicznych.
Umożliwiają odtworzenie nawet rozległych braków zębowych. Ich ogromną zaletą jest ograniczone do minimum obciążenie wyrostka zębodołowego w miejscu braków. Dzięki temu nie przyspieszają zaniku kości. Dla Pacjentów duże znaczenie ma estetyka pracy. Zastosowanie elementów retencyjnych wewnątrz uzupełnienia eliminuje obecność nieestetycznych klamer. Kolejnym atutem jest duża stabilność prac, gwarantująca komfortowe żucie i mowę.Częścią stałą są odpowiednio przygotowanie zęby własne Pacjenta lub implanty. Na nich opiera się struktura uzupełnienia. Przy zachowanej odpowiedniej ilości korzeni można znacznie ograniczyć zasięg protezy w obrębie tkanek miękkich (np. zmniejszyć zasięg protezy na podniebieniu).
Dzięki tym zaletom pacjenci szybko adaptują się do protez złożonych.
Protezy typu overdenture
Ruchome protezy pokrywające całą powierzchnię implantów lub odpowiednio przygotowanych korzeni pacjenta.
Dla zapewnienia dobrej retencji i stabilizacji protez stosujemy specjalnie zaprojektowane konstrukcje. Różne rodzaje ELEMENTÓW RETENCYJNYCH pozwalają na dobór rozwiązania optymalny dla Pacjenta. Wyróżniamy:
Obejmuje dwie korony. Wewnętrzna jest trwale połączona z zębem filarowym- wymaga to odpowiedniego oszlifowania i przygotowania filaru. Łączy się z wklęsłą częścią korony zewnętrznej wbudowanej w ruchomą część protezy, dzięki zjawisku adhezji. Adhezja wynika z oddziaływań międzycząsteczkowych na styku substancji (powszechnie obserwujemy ją np. stosując taśmy samoprzylepne).
Jest to bardzo trwale i estetyczne rozwiązanie, wymaga jednak odpowiedniego położenia zębów filarowych, by umożliwić wspólny tor wprowadzenia protezy.
Zespół dwóch koron połączonych specjalną belką. To rozwiązanie stabilizuje zęby filarowe i równomiernie rozkłada siły wywierane na protezę. Pozwala na bardzo dobre utrzymanie protezy. Barierą w ich stosowaniu są niekiedy względy estetyczne.
To zewnątrz- lub wewnątrzkoronowe wypustki w kształcie kuleczki, walca bądź stożka, trwale połączone z zębem (lub zamocowane na implancie). W ruchomej części protezy znajduje się wgłębienie idealnie dopasowane do wypustek- łączą się one na podobnej zasadzie jak zatrzaski w ubraniach.
Pacjenci użytkujący protezy nakładowe powinni ściśle przestrzegać zasad higieny, by nie doprowadzić do stanów zapalnych dziąseł wokół filarów.
Konieczne są też regularne kontrole. Lekarz oceni wtedy stan elementów retencyjnych (po pewnym czasie wymagana jest wymiana niektórych segmentów), utrzymanie filarów/ implantów w kości i funkcjonalność ruchomej części protezy.
Protezy ruchome
Rodzaj ruchomego uzupełnienia podpartego na zębach pacjenta- ma zastosowanie przy brakach częściowych. Dzięki stabilnemu umocowaniu, komfort jej użytkowania jest znacznie większy, niż w przypadku protez akrylowych osiadających. Oparcie na zębach ma też znaczenie w przenoszeniu sił żucia. Bardziej fizjologiczne przekładanie sił zmniejsza zanik kości wyrostka zębodołowego.
Konstrukcja uzupełnienia jest wykonana z wytrzymałych stopów metali, co pozwala ograniczyć jej wielkość i ułatwia utrzymanie higieny. W miejscach braków zębowych, w konstrukcję wbudowane są akrylowe elementy imitujące zęby i dziąsła.
Szkielet protezy opiera się na zębach przy użyciu klamer. Klamry w tym uzupełnieniu są projektowane indywidualnie, dlatego dokładnie przylegają do zębów, zapewniając dobrą retencję. Są one wykonane z metalu. Wadą jest brak estetyki- zwykle są niewidoczne, ale czasami zachodzi konieczność umieszczenia ich w strefie uśmiechu. Obecność elementów retencyjnych na zębach wymusza też szczególną dbałość o higienę.
Właściwości i duża wytrzymałość protez szkieletowych czynią je najbardziej komfortowym uzupełnieniem ruchomym.
Nowoczesne protezy termoplastyczne to uzupełnienie lekkie, bezpieczne, trwałe i estetyczny.
Są dobrą alternatywą dla protez szkieletowych metalowych- klamry wykonane są z estetycznego tworzywa, praktycznie niewidocznego nawet przy umieszczeniu w strefie estetyczne.
Zastosowanie sprężystego materiału pozwala na dopasowanie się protezy, dając Pacjentowi uczucie komfortu. Jednocześnie sprężystość zmniejsza ryzyko złamania, czy pęknięcia uzupełnienia. Tworzywo nie chłonie zapachów ani smaków, nie przebarwia się. Gładka powierzchnia nie rani błony śluzowej. Te zalety dają im ogromną przewagę nad protezami akrylowymi.
Naszym Pacjentom proponujemy protezy wykonane z tworzywa F.J.P.
FJP to lekko elastyczny kopolimer na bazie poliamidu z dodatkiem żywicy acetalowej i polisiarczków winylidenu. Ma najlepsze cechy wśród tworzyw używanych do produkcji protez termoplastycznych.
Jest półprzezroczysty, dzięki czemu idealnie stapia się z błoną śluzową pacjenta i jest niewidoczny w ustach. Nie odkształca się, dobrze przylega do podłoża. Ma stabilną barwę i nie chłonie wody (przedłuża to żywotność protez).
Dodatkowo, jest to jedyna proteza na świecie, którą można sterylizować w autoklawie w temperaturze 121 stopni Celsjusza. Zapewnia to 100% neutralizację płytki bakteryjnej!
To najbardziej ekonomiczne rozwiązanie proponowane przy rozległych brakach zębowych i bezzębiu całkowitym. Protezy te są refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Warunkiem refundacji jest brak minimum pięciu zębów w obrębie łuku zębowego. Protezy na NFZ przysługują pacjentom raz na 5 lat. W tym okresie refundowana jest jedna naprawa protezy, lub dostawienie zęba. Kolejne naprawki i dostawianie większej ilości zębów jest odpłatne.
Wyróżniamy protezy osiadające całkowite i częściowe.Konstrukcja protezy wykonana jest z tworzywa akrylowego, w przypadku uzupełnień częściowych dodatkowym elementem są metalowe klamry. Klamry mają inną budowę niż w przypadku protez szkieletowych. Są ręcznie doginane z drutu- nie przylegają idealnie do powierzchni zęba, a utrzymanie protezy na podłożu- gorsze.
Protezy całkowite pozbawione są elementów retencyjnych.Największą wadą tego typu uzupełnienia jest osiadanie na podłożu. Siły żucia są przenoszone przez błonę śluzową na kość. Regularny ucisk doprowadza do stopniowego zaniku kości i powstania zmian strukturalnych w jamie ustnej.
By wykonać protezy należy odbyć kilka wizyt:
Wizyta konsultacyjna z badaniem i pobraniem wstępnego wycisku. Lekarz ocenia, czy pacjent kwalifikuje się do wykonania protez osiadających. W razie potrzeby zleca badania uzupełniające lub dodatkowe leczenie.Podczas pierwszej lub drugiej wizyty po konsultacji z pacjentem dobierany jest kolor sztucznych zębów. Przy protezach częściowych dobieramy go tak, by harmonizował z zębami sąsiednimi.
To często najdłuższa wizyta w przebiegu wykonania protez. Pobranie dokładnego wycisku czynnościowego. Ta procedura pozwala odtworzyć dokładny kształt podłoża protetycznego w czasie ruchów. Umożliwia to dobre przyleganie i przyssanie protezy. Rejestracja zwarcia. Z użyciem woskowych wzorników lekarz ustala planowaną wysokość uzupełnienia, relacje szczęki i żuchwy, kształt obrysu łuków zębowych. Wyznacza też linie wpływające na prawidłowe, estetyczne ustawienie zębów w protezie.
Próba protez woskowych.
Na tym etapie Pacjent może zobaczyć, jak będzie wyglądać gotowe uzupełnienie. Lekarz kontroluje poprawność kontaktów zwarciowych i ułożenie zębów. Po akceptacji przez Pacjenta kształtu, koloru i ustawienia zębów- technik wykonuje gotowe protezy.
Oddanie i osadzenie protez w jamie ustnej.
Lekarz sprawdza dokładność wykonania protez (ocena kształtu, struktury, jednorodności materiału, gładkości powierzchni). Po wprowadzeniu do jamy ustnej kontroluje kontakty międzyzębowe w zwarciu i podczas ruchów. Sprawdza też zasięg płyty protezy. W razie występowania punktów przedwczesnego kontaktu lub dyskomfortu pacjenta, dokonuje niezbędnych korekt i dopasowuje uzupełnienie.
Wizyta kontrolna.
Pozwala na wykonanie korekt zwiększających komfort użytkowania protez.
Gdy, pojawia się ból, otarcia lub odleżyny- lekarz koryguje kształt pobrzeża protezy. Odciąża to uciskane tkanki i eliminuje dolegliwości bólowe.
Pacjent musi mieć świadomość ograniczeń jakie stwarza ten typ uzupełnień. Komfort użytkowania protez pojawia się po okresie adaptacji. To czas, w którym Pacjenci uczą się najpierw świadomie, a później już odruchowo jak kontrolować pracę mięśni, by współgrała z czynnościami protez. Czas trwania okresu adaptacji jest indywidualny. Nie należy zniechęcać się pierwszymi niepowodzeniami. W naszym „Poradniku dla użytkowników protez” znajdą Państwo wskazówki ułatwiające ten czas. Radzimy tam jak dbać o protezy, co jeść, kiedy zgłosić się do lekarza i jak ćwiczyć wymowę.
